Congestive Prostatitisass e pathologesche Prozess an der Prostata, verursaacht duerch Stau. Pathogen Flora gëtt net festgestallt, Mikroskopie vu Prostatasekretioun, Sperma an Urin kann Leukozyten opdecken. Symptomer enthalen konstant schmerzhafte Schmerz am Perineum, Dysurie. Diagnostik baséiert op de Resultater vun der bakterieller Kultur vu Biomaterial a TRUS. Et gëtt keen eenzege Behandlungsregime fir kongestiv Prostatitis; Massage, Physiotherapie, antimikrobiell Medikamenter an Alpha-Blocker ginn verschriwwen. Eng individuell Approche ass erfuerderlech, andeems d'bestehend Symptomer berücksichtegt ginn. Wann konservativ Behandlung net klappt, ass Chirurgie méiglech.
Allgemeng Informatioun
Prostatitis kann ustiechend sinn, verursaacht duerch d’Präsenz vun der pathogener Mikroflora, oder stagnéiert, mat Bluttstau assoziéiert, Retentioun vun Ejakulat a Prostatasekretioun. Kongestiv oder congestiv Prostatitis (vegetativ urogenital Syndrom, Prostatose) ass en alen Numm. Modern Spezialisten am Beräich vun der Urologie benotzen méi oft de Begrëff "chronesch Beckenschmerzsyndrom ouni entzündlech Reaktioun" (CPPS). Prostatitis geschitt an 25% Männer 35-60 Joer al, Entzündung verursaacht duerch congestive Prozesser stellt 88-90% vun der Gesamtzuel vu Fällen. Déi potenziell congestiv Form vun der Krankheet gëtt ënnerstëtzt vu Pathogenen, déi a L-Formen sinn, op Biofilm fixéiert an net duerch Routinemethoden festgestallt ginn.
Ursaachen
D’Ursaachen vun der kongestiver Prostatitis kënne souwuel mat der Drüs selwer wéi och mat extraprostatesche Faktoren verbonne sinn. Déi genee Etiologie ass onbekannt, wahrscheinlech wéinst Stagnatioun vun Sekretiounen an der Prostata oder ass eng Konsequenz vu venösen Stau an de Beckenorganer a Skrotum. E puer Urologen betruechten d'Konditioun als psychosomatesch. D'Linn tëscht bakterieller an abakterieller Entzündung ass ganz arbiträr; mat Immunosuppressioun vun all Hierkonft, wéinst der Zousatz vun sekundärer Mikroflora, gëtt de Prozess ustiechend. Congestive Prostatitis gëtt verursaacht duerch:
- Intern urologesch Ursaachen. Funktionell oder strukturell Pathologie vun der Bléih: Gebärmutterhëllef, Onméiglechkeet vum externen Sphincter fir sech während Darmbewegungen ze relaxen, Behënnerte Detrusor Kontraktilitéit droen zur Harnretentioun bäi a wéinst der Kompressioun vun de Gefässer, Bluttstagnatioun. Prostata Hyperplasie an Tumor, urethral Striktur, an obstruktiv Blasesteen ginn och als potenziell Ursaache vu venöse Stau ugesinn.
- Kompressioun. D’Blutzirkulatioun gëtt behënnert wéinst der Kompressioun vum venösen Plexus duerch e retroperitonealen Tumor, Metastasen an Darmschleifen, déi mat Feeën gefüllt sinn (Verstopfung). D’Gefässer vum Genitourinary Plexus dilatéieren, de Bluttfluss verlangsamt, Stoffer erliewen Sauerstoffhonger a ginn duerch net-funktionell Strukturen ersat. En Deel vum Blutt gëtt deposéiert an aus der Zirkulatioun ofgeschalt.
- Verhalensfaktoren. Verweigerung vun der sexueller Aktivitéit, onregelméisseg Ejakulatioun an de Gebrauch vun ënnerbrach Geschlechtsverkéier als Mëttel fir ongewollte Schwangerschaft ze verhënneren, verursaachen Bluttfluss a Schwellung vum Prostatagewebe. Wärend der Ejakulatioun gëtt dës Drüs net komplett drainéiert. Konstant Masturbatioun kann zu kongestive Prostatitis féieren, well . . . Fir d ' Entwécklung vun enger Erektion ass e Rush vu Blutt an d' Genitalien noutwendeg.
Viraussiichtlech Faktoren enthalen niddereg kierperlech Aktivitéit, Hypothermie an Iwwerhëtzung, schlecht Ernärung mat enger Viraussetzung vu schaarf, gefëmmt Liewensmëttel. Alkohol an Nikotin beaflossen den Ton vun der vaskulärer Mauer, d’Redoxprozesser an d’Permeabilitéit stéieren, wat d’Schwellung provozéiert. D’Haaptviraussetzunge fir d’Bildung vu kongestive Prostatitis mat engem Effekt op all Organer vum männleche Genitalgebitt (Vesikelen, Hoden) ginn als Anomalie vum vaskuläre System vum Becken ugesinn – valvularer Insuffizienz, kongenital Schwächt vun der venöser Mauer.
Pathogenese
D'periphere Zone vun der Prostata besteet aus Kanäl, déi e schlecht entwéckelt Drainagesystem hunn, wat den Ausfluss vu Sekretiounen behënnert. Wéi d'Prostata mam Alter vergréissert, entwéckelen d'Patienten de Reflux vum Urin an d'Prostata-Réier. Et gouf bemierkt datt vill Männer, déi un Prostatitis leiden, méi ufälleg fir Allergien sinn. D'Wëssenschaftler gleewen datt esou Patienten och ënner autoimmun-mediéierten Entzündung leiden, déi duerch eng fréier Infektioun verursaacht gëtt.
Urin Reflux gëtt gefördert duerch Urethralstrikturen, Blasendysfunktioun a BPH. De Réckfluss vu souguer sterilem Urin féiert zu chemesche Reizungen an Entzündung. Fibrose vun den Tubulen gëtt initiéiert, Viraussetzunge gi fir Prostatolithiasis erstallt, déi intraduktal Obstruktioun a Stagnatioun vu Sekretiounen erhéicht. Inadequater Drainage vun der Acini dréit eng entzündlech Reaktioun aus, d'Erhéijung vun der Schwellung gëtt begleet vun der Erscheinung vu Symptomer. D'Konditioun gëtt duerch Stau (Stagnatioun) vum Blutt am Becken verschäerft.
Klassifikatioun
Déi allgemeng Klassifikatioun vu Prostatitis beinhalt akut (I) a chronesch (II) bakteriell Formen. Kategorie III enthält Subtyp IIIa - CPPS mat Entzündung an IIIb - CPPS ouni et. Congestive Prostatitis gëtt als Manifestatioun vu CPPS ugesinn mat der Verontreiung vun enger entzündlecher Äntwert (IIIb). Et gëtt eng klinesch Differenzéierung déi d'pathogenetesch a morphologesch Feature vun der Krankheet berücksichtegt:
- Éischt Etapp.Charakteriséiert duerch d’Prédominanz vu Prozesser vun der Exsudatioun, Emigratioun, arteriell a venös Hyperämie, wat zu Schied un der Mikrovaskulatur an Zerstéierung vum Drüsgewebe resultéiert. Dës Verännerungen ginn an den éischte Jore vum Ufank vun der Krankheet opgeholl. D'klinesch Bild an der éischter Etapp ass am meeschte ausgeprägt.
- Zweet Etapp.Déi initial Prozesser vun der Verbreedung vum Bindegewebe entwéckelen, an d'Symptomer reduzéieren. Wéinst Thrombusbildung leid d’Mikrozirkulatioun, wat d’Sklerose verschäerft. Op dëser Etapp erliewen déi meescht Patienten sexuell Dysfunktioun: d'Erhiewung an d'Intensitéit vum Orgasmus schwächen, fréizäiteg Ejakulatioun entwéckelt, oder ëmgedréint, de Mann erlieft Schwieregkeete beim Erreechen vum Héichpunkt.
- Drëtt Etapp. Schwéier fibrosklerotesch Verännerungen sinn typesch. Et gouf bewisen datt d'Verbreedung vum Bindegewebe net nëmmen duerch Entzündung stimuléiert gëtt, awer och duerch Ischämie, déi congestiv Prostatitis begleet. Beschwerde vu Schwieregkeeten ze urinéieren sinn typesch, an d’Nierenbedeelegung am pathologesche Prozess gëtt festgestallt.
Symptomer vun congestive prostatitis
Pathologie manifestéiert sech mat verschiddene Symptomer. Déi meescht Patiente beschreiwen de Schmerz als konstant Onbequemlechkeet an der perianaler Regioun, Skrotum oder Penis. E puer Notiz erhéicht perineal Schmerz beim Sëtzen. D'Bestrahlung vu Schmerz ass variabel - op den ënneschte Réck, banneschten Oberschenkel, Schwanz. Schwellung vun der Drüs mécht et dacks schwéier fir Urinatioun unzefänken a schwächt den Urinstroum. Eng congestiv Aart vun Entzündung géint den Hintergrund vun der vaskulärer Pathologie gëtt dacks vun Hämospermie begleet - d'Erscheinung vu Blutt am Sperma.
Symptomer vun der Blaseirritatioun enthalen heefeg Drang an Urininkontinenz. Mat laangfristeg Pathologie entwéckelen depressiv Stéierungen. Et ass nach ëmmer diskutéiert ob psycho-emotional Charakteristiken zu Unerkennung am Perineum féieren oder, ëmgekéiert, Schmerz verursaacht duerch Schwellung vun der Prostata Drüs beaflosst de mentalen Zoustand vun engem Mann. Eng Erhéijung vun der Temperatur mat Chills weist den Iwwergang vun der abakterieller kongestiver Prostatitis op infektiiv an d'Notzung fir pathognomonesch Behandlung unzefänken.
Komplikatiounen
Congestive Prostatitis mat der Zousatz vun der Mikroflora kann akut bakteriell ginn. Nopeschorganer a Strukturen kënnen am entzündleche Prozess involvéiert sinn: Vesikel, Blase, Hoden. D'Roll vun der Prostata Drüs ass Flëssegkeet fir Spermien ze produzéieren; normalerweis huet et eng speziell Zesummesetzung déi eng Schutzfunktioun fir männlech Keimzellen huet. Net genuch Quantitéiten un Nährstoffer a Verännerungen an de biochemeschen Eegeschafte vu prostatesche Sekretiounen beaflossen zwangsleefeg d'Qualitéit vum Ejakulat; Männer mat kongestiv Prostatitis ginn méi dacks mat Onfruchtbarkeet diagnostizéiert.
Mat schwéieren Schwellung vum Uergel bleift en Deel vum Urin no der Urinatioun an der Blase, wat zu der Bildung vu pathologesche Reflux vum Urin an d'Ureter an den Nieren-Sammelsystem féiert. Als Reaktioun op Reflux kann Hydronephrose a persistent Pyelonephritis mat enger schlechter Nierfunktioun optrieden. 50% vun de Männer entwéckelen sexuell Dysfunktioun: schmerzhafte Ejakulatioun, Dyspareunie, onwuel Nuets Erektionen, déi d'Liewensqualitéit verschlechtert an negativ Auswierkungen op d'Bezéiung an enger Koppel.
Diagnostik
D'Bestëmmung vum Urspronk vun de Symptomer ass entscheedend fir déi effektiv Behandlung vu kongestiv Prostatitis, dofir goufen verschidde Questionnaire entwéckelt fir d'Diagnostik ze erliichteren: I-PSS, UPOINT. Dës Questionnaire sinn an Russified Form verfügbar; Si gi vun Urologen an Andrologen an hirer Praxis benotzt. Fir myofascial Syndrom auszeschléissen, Konsultatioun mat engem Neurologe gëtt uginn. Bei der Palpatioun gëtt d'Prostata vergréissert, mëttelméisseg schmerzhaf, d'kongestiv Natur vun der Krankheet gëtt duerch Varicose-Venen vum Rektum bewisen. Diagnos vun congestive prostatitis ëmfaasst:
- Laboratoire Tester. Eng mikroskopesch a kulturell Untersuchung vu Prostatajus gëtt gemaach. Eng liicht Erhéijung vun der Unzuel vun Leukozyten ënner Mikroskopie an negativ Bakterienkulturresultater bestätegen abakteriell kongestiv Entzündung. PCR Tester ginn duerchgefouert fir d'sexuell iwwerdroen Natur vun der Krankheet auszeschléissen. Am drëtten Deel vum Urin no der Massage gëtt méi ausgeschwat Leukozyturie festgestallt. Fir e Blasetumor auszeschléissen, kann Urin Zytologie gemaach ginn; Bei Patienten iwwer 40-45 Joer ass e PSA Bluttest gerechtfäerdegt.
- Visuell Fuerschungsmethoden. Déi Haaptinstrumentaldiagnostikmethod bleift TRUS, Ultraschall vun der Blase. D’Resultater vun der Cystourethrographie sinn informativ bei der Bestätegung vun der Dysfunktioun vum Blasenhals, Entdeckung vun intraprostateschen an ejakulatoresche Reflux vum Urin an Urethralstriktur. Am Fall vun enger ausgesprochener Schwächung vum Jet gëtt d’Uroflowmetrie gemaach. D'Spannung vun den Beckenbodenmuskelen gëtt mat enger videourodynamescher Studie bewäert.
Differentialdiagnostik gëtt mat Blasenkarzinom gemaach, BPH, interstitielle Cystitis. Ähnlech Manifestatiounen ginn an der Genitourinary Tuberkulose an der Urethralstriktur beobachtet, well dës Nosologien och duerch Schmerz am ënneschte Bauch charakteriséiert sinn, Symptomer vun Dysurie a Schwieregkeeten ze urinéieren. Kongestiv Prostatitis ënnerscheet sech vu bakterieller Prostatitis; Zousätzlech mussen all pathologesch Prozesser, déi mat CPPS bei Männer begleet ginn, ausgeschloss ginn.
Behandlung vun congestive prostatitis
De Patient gëtt recommandéiert fir säi Sexliewen ze normaliséieren, well regelméisseg Ejakulatioun hëlleft d'Acini ze drainéieren an d'Mikrozirkulatioun ze verbesseren. Ënnerbrach oder verlängert Geschlechtsverkéier, wat Stau provozéiert, ass inakzeptabel. Eng Zuel vu Produkter goufen identifizéiert, déi d'chemesch Aggressivitéit vum Urin erhéijen - hire Konsum féiert zu verstäerkte Symptomer vun der kongestiver Prostatitis. Gewierzer, Kaffi, Marinaden, gefëmmt Liewensmëttel, alkoholescht a karboniséiert Gedrénks sollen limitéiert oder besser ausgeschloss ginn. D’Behandlung vu kongestiven Entzündung vun der Prostata kann konservativ a chirurgesch sinn.
Konservativ Therapie
D'Behandlungsregime gëtt individuell ausgewielt, ofhängeg vun den herrschenden Symptomer. A ville Patienten geschitt d’Verbesserung no der Antibakteriell Medikamenter, déi duerch onvollstänneg Diagnostik vun latenten Infektiounen erkläert gëtt. Fir luesen Harnstroum an de Besoin fir ze belaaschten, Alpha-Blocker ginn verschriwwen. Urinary Dringendes gëtt neutraliséiert mat anticholinergeschen Drogen. 5-Alpha-Reduktase-Inhibitoren hu gewisen fir d'Gravitéit vu klineschen Manifestatiounen ze reduzéieren andeems d'Reaktioun vu Makrophagen a Leukozyten an hir Migratioun an d'Entzündungszone reduzéiert gëtt.
Schmerzliichter, net-steroidal anti-inflammatoresch Medikamenter a Muskelrelaxanten kënnen hëllefe Schmerz a Muskelkrampf ze entlaaschten. Et ass raisonnabel fir Medikamenter an der Behandlungsregime opzehuelen, déi d'Mikrozirkulatioun normaliséieren – Phlebotonik (Venotonik). Wann de stagnéierte Prozess den Androgenmangel ënnerstëtzt, ginn se op Hormonersatztherapie. Patienten mat Angst-hypnotesch an depressiven Stéierungen ginn ugeroden e Psychiater ze konsultéieren, deen den optimalen Antidepressivum auswielt.
Mat kongestiven Entzündung vun der Prostata, physiotherapeutesch Prozeduren hëllefen d'Gesondheet vun de Männer ze normaliséieren. Si benotzen Laser- a Magnéittherapie, Elektrophorese, asw. . Spa-Behandlung hëlleft d'Symptomer vun der Dysurie ze entlaaschten an d'sexuell Funktioun ze verbesseren: alkaliséierend Mineralwasser, Paraffin a Schlammapplikatiounen, Massage Duschen. Bei e puer Patiente gëtt d’Normaliséierung vum Wuelbefannen bemierkt wann Dir Trainingstherapie ausféiert fir Spannungen an de Beckenmuskelen ze reduzéieren. Prostatamassage ersetzt net natierlech Ejakulatioun, awer verbessert d'Blutzirkulatioun an d'Drainage vum Organ.
Minimal invasiv Behandlungsmethoden
Wann konservativ Therapie net erfollegräich ass, ginn High-Tech Interventiounen berücksichtegt - transurethral Resektioun vun der Prostata, High-Intensitéit fokusséiert Ultraschall-Ablatioun. Déi effektivst ass transrektal Hyperthermie - eng net-invasiv Method baséiert op dem Prinzip vun der thermescher Diffusioun (d'Prostata gëtt un onfokusséierter Mikrowellenergie ausgesat). Hëtzt erhéicht den Tissuemetabolismus, reduzéiert congestiv Symptomer, an huet en neuroanalgeseschen Effekt. Daten iwwer d'Effizienz vun Prozeduren an der Behandlung vun congestive Prostatitis sinn limitéiert.
Prognose a Präventioun
D'Prognose fir d'Liewen ass favorabel, awer chronesch Beckenschmerzen ass schwéier ze behandelen. Heiansdo léist kongestiv Prostatitis spontan mat der Zäit. Eng laangfristeg Zirkulatiounskrankheet féiert zu Sklerose vum Drüsgewebe, wat duerch eng Verschlechterung vun de Spermogrammparameter manifestéiert gëtt. D’Prognose fir kongestiv Prostatitis hänkt haaptsächlech vun der Konformitéit vum Patient mat all Empfehlungen a Liewensstil Ännerungen of.
Präventioun involvéiert Sport ze spillen, schwéier Liften ze vermeiden, sexuell Bezéiungen normaliséieren an de Konsum vu Kaffi an Alkohol ze vermeiden. Wann Dir sedentär schafft, ass et recommandéiert Pausen ze maachen fir kierperlech Übungen ze maachen an e Këssen ze benotzen. Loosspassend Ënnerwäsch a Hosen si léiwer. D’Patiente ginn vun engem Urologe mat periodesche Bewäertung vu Prostata-Sekretiounen fir Entzündung an Ultraschall beobachtet, a wann néideg, antibakteriell Behandlung a Prostata-Massage-Sessiounen kréien.